Main Article Content
Abstract
The implementation of the National Health Insurance (JKN) in Indonesia has gone well, with the strengthening of primary care functions. One health facility that provides primary health care services owned by the government is the Community Health Center (Puskesmas). The target referral rate for Puskesmas in 2024 is a challenge to control. The high number of referrals can increase hospital visits and costs. Special efforts are needed to achieve these targets. This study aims to determine the factors affecting referral rates in community health centers. The study used a scoping review method. The literature search was conducted in the 2021-2024 range using Researchgate, PubMed, Google Scholar, and other sources. The keywords used were Primary Care, Referral Rate, and Community Health Centers. Literature selection resulted in eight articles that met the criteria for analysis. Some factors found were facilities and infrastructure, human resources, disease complications, drug availability, patient perceptions, location of community health centers, Standard Operating Procedures (SOP) for referrals, and applicable regulations. Fulfillment of these factors is necessary to achieve referral rates.
Keywords
Article Details

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
References
- Amayu, R., Hasyim, H., & Syakurah, R. A. (2024). Literature Review: Implementasi Sistem Pasien Rujuk Balik (PRB) pada Peserta JKN di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama. Jurnal Mitra Rafflesia, 16(2).
- Ap, A. R. A., & Hamzah, W. (2024). Faktor yang Berhubungan dengan Rujukan Pasien Peserta BPJS Di Puskesmas Bangkala Kota Makassar Tahun 2023 Kesehatan Masyarakat / Administrasi Kebijakan Kesehatan, Universitas Muslim Indonesia. JUMANTIK, 9(1), 83–91. https://doi.org/10.30829/jumantik.v9i1.
- Astuti, D., Listina, F., & Aziza, N. (2024). Permintaan Rujukan Pasien BPJS di Puskesmas Tiuh Tohou Kecamatan Menggala Kabupaten Tulang Bawang Tahun 2023 The Factors Correlated With The High Number Of BPJS Patient Referral Request In Tiuh Tohou Public Health Center Menggala District Tulang Bawang Re. Jurnal Ilmiah Manusia Dan Kesehatan, 7(September 2023), 83–95.
- Bulk, S. Van Den, Spoelman, W. A., Dijkman, P. R. M. Van, & Numans, M. E. (2022). Non-acute chest pain in primary care ; referral rates, communication and guideline adherence : a cohort study using routinely collected health data. BMC Primary Care, 1–10. https://doi.org/10.1186/s12875-022-01939-w
- Faizah, H., Anjasmari, N. M. M., & Hasbiyah, S. (2024). Pengaruh Kualitas Pelayanan Terhadap Kepuasan Pasien pada Unit Pelaksana Teknis (UPT) Puskesmas Guntung. Jurnal Pelayanan Publik, 1(3), 902–912.
- Hidayat, M., & Tosepu, R. (2022). Analisis Sistem Rujukan Rawat Jalan di Rumah Sakit Umum Daerah Kota Kendari Tahun 2021 menerima rujukan dikarenakan kurangnya fasilitas dan peralatan (Data Profil RSUD Kota). 2(1), 1–10.
- Jamal, F., Hassan, M. M., & Ameeq, M. (2024). Exploring critical factors in referral systems at different health-care levels. World Medical & Health Policy, May, 1–16. https://doi.org/10.1002/wmh3.632
- Khairani, K., Sagala, S. S., Nisrina, Y., Hasibuan, P., Gurning, F. P., Negeri, I., & Utara, S. (2024). Implementasi Program Rujukan Berjenjang pada Skema JKN di Puskesmas Darussalam Kota Medan. Jurnal Kesmas Prima Indonesia, 8(2), 23–28.
- Linelejan, H. N., Aripin, Z., Utoyo, W., Sofia, E., Asnar, M., & Kalalo, D. K. R. (2024). Peran Manajerial dalam Meningkatkan Efektivitas Sistem Rujukan. Jurnal Ekonomi, Koperasi & Kewirausahaan, 15(2).
- Magdalena, H., Santoso, H., & Meliansari, D. (2021). Faktor-Faktor Pendukung Keputusan Rujukan Pasien pada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) dengan metode Analytical Hierrarchy Process (AHP). Metik Volume, 5(24), 55–65. https://doi.org/10.47002/metik.v5i2.273
- Nezhad, M. S., Ahmadi, B., & Sari, A. A. (2021). Factors affecting the successful implementation of the referral system : A scoping review. Journal of Family Medicine and Primary Care. https://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_514_21
- Ode, W., Asma, S., Sartika, Y., Benly, N. E., & Kurniawan, F. (2022). Analysis of Factors that Influence the High Reference Rate in the Health Center in the Era of National Health Insurance. 3(2), 38–46.
- Rahmawati, F., & Suryana, N. N. (2024). Pentingnya Standar Operasional Prosedur ( SOP ) Dalam Meningkatkan Efisiensi Dan Konsistensi Operasional Pada Perusahaan Manufaktur The Importance of Standard Operating Procedure ( SOP ) in Improving Operational Efficiency and Consistency in the Company M. Jurnal Manajemen Bisnis Digital Terkini, 1(3), 2–15. https://doi.org/tps://doi.org/10.61132/jumbidter.v1i2.112
- Ramadhani, S. N. (2021). Studi Literatur : Analisis Faktor Penyebab Tingginya Angka Rujukan di Puskesmas pada Era JKN Analysis of Factors Causing High Referral Rates at Primary Health Center in the JKN Era : A Literature Review.
- Ritonga, R. A. (2024). Penguatan Kebijakan Penjaminan Manfaat Primer yang Disampaikan pada Pertemuan Nasional Penguatan Kebijakan Penjaminan Manfaat tahun 2024.
- Safitri, D. A., & Dewi Mardahlia. (2024). Kurang Memadainya Sarana dan Prasarana Penunjang Pelayanan Kesehatan di UPTD Puskesmas Muara Jawa. Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat Nusantara (JPkMN), 5(4), 5594–5600. https://doi.org/http://doi.org/10.55338/jpkmn.v5i4.4563
- Saputra, A., Hajar, S., & Sari, M. T. (2024). Analisis Kebijakan Kesehatan dalam Meningkatkan Mutu Pelayanan Kesehatan Puskesmas di Kota Medan. Jurnal Ilmu Administrasi, 15(2), 210–227.
- Saputri, D. E., & Muchsam, Y. (2021). Analisis Pemahaman Pasien Terhadap Sistem Rujukan Berjenjang Peserta Jaminan Kesehatan Nasional (JKN). Jurnal Nasional Indonesia, 1(9), 346–355.
- Sarina, N., Amelia, A. R., & Hamzah, W. (2023). Analisis Rujukan Penyakit Non Spesialistik Ke Fasilitas Kesehatan Tingkat Lanjut Pada Puskesmas di Kabupaten Polewali Mandar. Journal of Aafiyah Health Research (JAHR), 4(2), 84–98. https://doi.org/https://doi.org/10.52103/jahr.v4i2.1557
- Satwanto, G. B., & Heriyawan, T. (2025). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Rujukan Pasien BPJS Di UPTD Puskesmas Kroya I Kabupaten Cilacap. Jurnal Bina Cipta Husada, XXI(1), 135–145.
- Semarajana, I. N. G. (2022). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Tingginya Kesehatan Tingkat Pertama di Era Jaminan Kesehatan Nasional : Systematic Review. Jurnal Administrasi Rumah Sakit Indonesia, 8(3). https://doi.org/10.7454/arsi.v8i3.3486
- Siah, Q. Z., Ubeysekara, N. H., Taylor, P. N., Davies, S. J., Wong, F. S., Dayan, C. M., & Ali, M. A. (2021). Primary Care Diabetes Referral rates of patients with diabetes to secondary care are inversely related to the prevalence of diabetes in each primary care practice and confidence in treatment, not to HbA1c level. Primary Care Diabetes, 15(3), 513–517. https://doi.org/10.1016/j.pcd.2021.02.004
- Westphaln, K. K., Regoeczi, W., Masotya, M., Vazquez-westphaln, B., Lounsbury, K., Mcdavid, L., Lee, H., Johnson, J., & Ronis, S. D. (2021). MethodsX From Arksey and O'Malley and Beyond : Customizations to enhance a team-based, mixed approach to scoping review methodology. Methods X, 8, 101375. https://doi.org/10.1016/j.mex.2021.101375
- WHO. (2023). High-value referrals (Learning from challenges and opportunities of the COVID-19 pandemic). Concept Paper.
- Yanthi, B., Hendrartini, J., & Sulistyo, D. H. (2023). Determinan Rujukan Non Spesialistik Dengan Kriteria TACC di FKTP Kabupaten Batang Hari Tahun 2022. Jurnal Jaminan Kesehatan Nasional, 3(1), 1–14. https://doi.org/10.53756/jjkn.v3i1.63
References
Amayu, R., Hasyim, H., & Syakurah, R. A. (2024). Literature Review: Implementasi Sistem Pasien Rujuk Balik (PRB) pada Peserta JKN di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama. Jurnal Mitra Rafflesia, 16(2).
Ap, A. R. A., & Hamzah, W. (2024). Faktor yang Berhubungan dengan Rujukan Pasien Peserta BPJS Di Puskesmas Bangkala Kota Makassar Tahun 2023 Kesehatan Masyarakat / Administrasi Kebijakan Kesehatan, Universitas Muslim Indonesia. JUMANTIK, 9(1), 83–91. https://doi.org/10.30829/jumantik.v9i1.
Astuti, D., Listina, F., & Aziza, N. (2024). Permintaan Rujukan Pasien BPJS di Puskesmas Tiuh Tohou Kecamatan Menggala Kabupaten Tulang Bawang Tahun 2023 The Factors Correlated With The High Number Of BPJS Patient Referral Request In Tiuh Tohou Public Health Center Menggala District Tulang Bawang Re. Jurnal Ilmiah Manusia Dan Kesehatan, 7(September 2023), 83–95.
Bulk, S. Van Den, Spoelman, W. A., Dijkman, P. R. M. Van, & Numans, M. E. (2022). Non-acute chest pain in primary care ; referral rates, communication and guideline adherence : a cohort study using routinely collected health data. BMC Primary Care, 1–10. https://doi.org/10.1186/s12875-022-01939-w
Faizah, H., Anjasmari, N. M. M., & Hasbiyah, S. (2024). Pengaruh Kualitas Pelayanan Terhadap Kepuasan Pasien pada Unit Pelaksana Teknis (UPT) Puskesmas Guntung. Jurnal Pelayanan Publik, 1(3), 902–912.
Hidayat, M., & Tosepu, R. (2022). Analisis Sistem Rujukan Rawat Jalan di Rumah Sakit Umum Daerah Kota Kendari Tahun 2021 menerima rujukan dikarenakan kurangnya fasilitas dan peralatan (Data Profil RSUD Kota). 2(1), 1–10.
Jamal, F., Hassan, M. M., & Ameeq, M. (2024). Exploring critical factors in referral systems at different health-care levels. World Medical & Health Policy, May, 1–16. https://doi.org/10.1002/wmh3.632
Khairani, K., Sagala, S. S., Nisrina, Y., Hasibuan, P., Gurning, F. P., Negeri, I., & Utara, S. (2024). Implementasi Program Rujukan Berjenjang pada Skema JKN di Puskesmas Darussalam Kota Medan. Jurnal Kesmas Prima Indonesia, 8(2), 23–28.
Linelejan, H. N., Aripin, Z., Utoyo, W., Sofia, E., Asnar, M., & Kalalo, D. K. R. (2024). Peran Manajerial dalam Meningkatkan Efektivitas Sistem Rujukan. Jurnal Ekonomi, Koperasi & Kewirausahaan, 15(2).
Magdalena, H., Santoso, H., & Meliansari, D. (2021). Faktor-Faktor Pendukung Keputusan Rujukan Pasien pada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) dengan metode Analytical Hierrarchy Process (AHP). Metik Volume, 5(24), 55–65. https://doi.org/10.47002/metik.v5i2.273
Nezhad, M. S., Ahmadi, B., & Sari, A. A. (2021). Factors affecting the successful implementation of the referral system : A scoping review. Journal of Family Medicine and Primary Care. https://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_514_21
Ode, W., Asma, S., Sartika, Y., Benly, N. E., & Kurniawan, F. (2022). Analysis of Factors that Influence the High Reference Rate in the Health Center in the Era of National Health Insurance. 3(2), 38–46.
Rahmawati, F., & Suryana, N. N. (2024). Pentingnya Standar Operasional Prosedur ( SOP ) Dalam Meningkatkan Efisiensi Dan Konsistensi Operasional Pada Perusahaan Manufaktur The Importance of Standard Operating Procedure ( SOP ) in Improving Operational Efficiency and Consistency in the Company M. Jurnal Manajemen Bisnis Digital Terkini, 1(3), 2–15. https://doi.org/tps://doi.org/10.61132/jumbidter.v1i2.112
Ramadhani, S. N. (2021). Studi Literatur : Analisis Faktor Penyebab Tingginya Angka Rujukan di Puskesmas pada Era JKN Analysis of Factors Causing High Referral Rates at Primary Health Center in the JKN Era : A Literature Review.
Ritonga, R. A. (2024). Penguatan Kebijakan Penjaminan Manfaat Primer yang Disampaikan pada Pertemuan Nasional Penguatan Kebijakan Penjaminan Manfaat tahun 2024.
Safitri, D. A., & Dewi Mardahlia. (2024). Kurang Memadainya Sarana dan Prasarana Penunjang Pelayanan Kesehatan di UPTD Puskesmas Muara Jawa. Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat Nusantara (JPkMN), 5(4), 5594–5600. https://doi.org/http://doi.org/10.55338/jpkmn.v5i4.4563
Saputra, A., Hajar, S., & Sari, M. T. (2024). Analisis Kebijakan Kesehatan dalam Meningkatkan Mutu Pelayanan Kesehatan Puskesmas di Kota Medan. Jurnal Ilmu Administrasi, 15(2), 210–227.
Saputri, D. E., & Muchsam, Y. (2021). Analisis Pemahaman Pasien Terhadap Sistem Rujukan Berjenjang Peserta Jaminan Kesehatan Nasional (JKN). Jurnal Nasional Indonesia, 1(9), 346–355.
Sarina, N., Amelia, A. R., & Hamzah, W. (2023). Analisis Rujukan Penyakit Non Spesialistik Ke Fasilitas Kesehatan Tingkat Lanjut Pada Puskesmas di Kabupaten Polewali Mandar. Journal of Aafiyah Health Research (JAHR), 4(2), 84–98. https://doi.org/https://doi.org/10.52103/jahr.v4i2.1557
Satwanto, G. B., & Heriyawan, T. (2025). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Rujukan Pasien BPJS Di UPTD Puskesmas Kroya I Kabupaten Cilacap. Jurnal Bina Cipta Husada, XXI(1), 135–145.
Semarajana, I. N. G. (2022). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Tingginya Kesehatan Tingkat Pertama di Era Jaminan Kesehatan Nasional : Systematic Review. Jurnal Administrasi Rumah Sakit Indonesia, 8(3). https://doi.org/10.7454/arsi.v8i3.3486
Siah, Q. Z., Ubeysekara, N. H., Taylor, P. N., Davies, S. J., Wong, F. S., Dayan, C. M., & Ali, M. A. (2021). Primary Care Diabetes Referral rates of patients with diabetes to secondary care are inversely related to the prevalence of diabetes in each primary care practice and confidence in treatment, not to HbA1c level. Primary Care Diabetes, 15(3), 513–517. https://doi.org/10.1016/j.pcd.2021.02.004
Westphaln, K. K., Regoeczi, W., Masotya, M., Vazquez-westphaln, B., Lounsbury, K., Mcdavid, L., Lee, H., Johnson, J., & Ronis, S. D. (2021). MethodsX From Arksey and O'Malley and Beyond : Customizations to enhance a team-based, mixed approach to scoping review methodology. Methods X, 8, 101375. https://doi.org/10.1016/j.mex.2021.101375
WHO. (2023). High-value referrals (Learning from challenges and opportunities of the COVID-19 pandemic). Concept Paper.
Yanthi, B., Hendrartini, J., & Sulistyo, D. H. (2023). Determinan Rujukan Non Spesialistik Dengan Kriteria TACC di FKTP Kabupaten Batang Hari Tahun 2022. Jurnal Jaminan Kesehatan Nasional, 3(1), 1–14. https://doi.org/10.53756/jjkn.v3i1.63
