A Factors Affecting the Achievements of Performance-Based Capitation: A Scoping Review

Ari Dwi Aryani

doi:10.53756/jjkn.v2i1.52

Authors

Ari Dwi Aryani BPJS Kesehatan

DOI:

https://doi.org/10.53756/jjkn.v2i1.52

Keywords:

indicator, capitation, based performance, commitment, JKN

Abstract

Abstract: Primary care facilities (FKTP) are the vanguard in the National Health Insurance Program (JKN). The implementation of performance-based capitation (Kapitasi Berbasis Kinerja or KBK) is an effort to ensure FKTP performance through capitation payment arrangements to improve patient satisfaction, quality of health services, and cost-efficiency. Although overall FKTP performances have increased, from 9,276 FKTP that carried out KBK, only 15% achieved perfect performance (100%), with only one of three KBK indicators reached, namely the non-specialist referral ratio. This study aims to review existing literatures to compile various factors that affect the achievement of KBK. Literature searches were conducted systematically in 2016-2021 using PubMed, Google Scholar, PubMed Central, Researchgate, and other sources. The keywords used are capitation, based, performance, and commitment. Literature selection produces nine articles that match the criteria for analysis. Some of the factors that affect the achievement of KBK are the availability of human resources (medical and non-medical personnel), the availability of medical devices, the availability of information systems, governance and organization, and financing. Fulfilment of these factors is needed to achieve KBK indicators.

Keywords: indicator, capitation, performance, commitment, JKN

Abstrak: Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) merupakan garda terdepan dalam pelayanan kesehatan Program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN). Penerapan Kapitasi Berbasis Kinerja (KBK) merupakan upaya memastikan kinerja FKTP untuk meningkatkan kepuasan, mutu layanan kesehatan, dan efisiensi biaya. Meskipun secara keseluruhan kinerja FKTP mengalami kenaikan, dari 9.276 FKTP yang melaksanakan KBK hanya 15% FKTP yang mencapai kinerja 100 persen, dengan indikator KBK yang tercapai hanya satu, yaitu Rasio Rujukan Non Spesialistik. Tujuan penelitian ini untuk mengidentifikasi literatur yang ada dan mengkompilasi berbagai faktor-faktor yang berpengaruh terhadap capaian indikator KBK Program JKN. Penelusuran literatur dilakukan

secara sistematis periode tahun 2016-2021 menggunakan PubMed, Google Scholar, PubMed Central, Researchgate dan sumber lainnya. Kata kunci yang digunakan dalam penelusuran literatur adalah kapitasi, berbasis, kinerja, komitmen. Seleksi literatur menghasilkan 9 artikel sesuai kriteria untuk dianalisis. Beberapa faktor yang berpengaruh terhadap capaian KBK yaitu ketersediaan sumber daya manusia (tenaga medis dan non medis), ketersediaan sarana prasarana, ketersediaan sistem informasi, tata kelola dan organisasi serta pembiayaan. Diperlukan pemenuhan terhadap faktor-faktor tersebut agar indikator KBK dapat tercapai.

Kata kunci: indikator, kapitasi, berbasis, kinerja, komitmen, JKN

References

Arksey H, O’Malley L. (2005). Scoping Studies: Towards a Methodological Framework. International Journal of Social Research Methodology: Theory & Practice. 8:19–32.

Barbazza E, Kringos D, Kruse I, Klazinga NS, Tello JE. (2019). Creating Performance Intelligence for Primary Health Care Strengthening in Europe. BMC Health Services Research. 19:1006. https://doi.org/10.1186/s12913-019-4853-z

BPJS Kesehatan (2021). Monitoring Evaluasi Capaian Kapitasi Berbasis Kinerja Tahun 2020. Jakarta.

Diaconu, K., Falconer, J., Verbel, A., Fretheim, A., & Witter, S. (2021). Paying for Performance to Improve the Delivery of Health Interventions in Low and Middle Income Countries. In Cochrane Database of Systematic Reviews (Vol. 2021, Issue 5). John Wiley and Sons Ltd. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007899.pub3

Ebert ST , Pittet V, Cornuz J , Senn N. (2017). Development of a Monitoring Instrument to Assess the Performance of the Swiss Primary Care System. BMC Health Services Research. 17:789 DOI 10.1186/s12913-017-2696-z

Haj-Ali, W., & Tchison, B. H. (2017). Establishing a Primary Care Performance Measurement Framework for Ontario. In HEALTHCARE POLICY. Vol. 12, Issue 3.

Hidayat B, Pujiyanti E, Andalan A, Ramadani RY, Aisyah W, Dhanalvin E, Gadistina W, Sofa T, Martiningsih W, Jaya C. (2017). Studi Evaluasi Sistem Pembayaran FKTP Era JKN: Efektivitas KBK dan Implikasinya terhadap Efisiensi dan Mutu Layanan. Ringkasan Riset JKN Edisi 5 Desember 2017. BPJS Kesehatan.

Hilma. (2017). Pelaksanaan Sistem KBK (Kapitasi Berbasis Komitmen Pelayanan) Jaminan Kesehatan Nasional di Puskesmas Glugur Darat Medan Tahun 2017. Skripsi. Universitas Sumatera Utara. Fakultas Kesehatan Masyarakat.

Khoeriyah GA, Mardiah I, Hidayati M. (2021). Analisis Faktor yang Mempengaruhi Kapitasi Berbasis Komitmen (KBK) di Puskesmas Cikancung Dinas Kabupaten Bandung. Cerdika: Jurnal Ilmiah Indonesia. Agustus 2021, 1 (8), 954-959, P-ISSN: 2774-6291e-ISSN: 2774-6534

Langenbrunner, J. C., Cashin, C., & O’dougherty, S. (2009). How-To Manuals Designing and Implementing Health Care Provider Payment Systems.

Lestari M. (2017). Analisis Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pencapaian Indikator Kapitasi Berbasis Pemenuhan Komitmen Pelayanan Pada Puskesmas di Kota Padang Tahun 2016. Tesis. Universitas Andalas. Fakultas Kedokteran Program Studi Pasca Sarjana Kesehatan Masyarakat.

Mabuchi, S., Sesan, T., & Bennett, S. C. (2018). Pathways to High and Low Performance: Factors Differentiating Primary Care Facilities Under Performance-Based Financing in Nigeria. Health Policy and Planning, 33(1), 41–58. https://doi.org/10.1093/heapol/czx146

Maujudah SA. 2018. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Pencapaian Indikator Kapitasi Berbasis Komitmen Pelayanan Pada Puskesmas di Wilayah DKI Jakarta Tahun 2018. Tesis. Universitas Indonesia.

Mendelson, A., Kondo, K., Damberg, C., Low, A., Motuapuaka, M., Freeman, M., O’Neil, M., Relevo, R., & Kansagara, D. (2017). The Effects of Pay-For-Performance Programs on Health, Health Care Use and Processes of Care: A Systematic Review. Annals of Internal Medicine, 166(5), 341–353. https://doi.org/10.7326/M16-1881

Mohammad, A. (2014). Factors Affecting Medical Service Quality. In Iranian J Publ Health (Vol. 43, Issue 2).

Munawarah SH, Misnaniarti, Isnurhadi. (2020). Sumber Daya Terhadap Pencapaian Indikator Kapitasi Berbasis Pemenuhan Komitmen Pelayanan (KBKP) di Puskesmas Kota Palembang. Tesis. ISSN 1858-3385, E-ISSN 2549-7006. Gaster Vol. 18 No. 1, Februari 2020. Doi: https://Doi.Org/10.30787/Gaster.V18i1.415

Nofriyenti, Syah NA, Akbar A. (2019). Analisis Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pemenuhan Indikator Angka Kontak Komunikasi dan Rasio Peserta Prolanis di Puskesmas Kabupaten Padang Pariaman. Jurnal Kesehatan Andalas. 8(2). http://jurnal.fk.unand.ac.id

Republik Indonesia. Peraturan BPJS Kesehatan No 7 Tahun 2019 tentang Petunjuk Pelaksanaan Pembayaran Kapitasi Berbasis Kinerja Pada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama.

Sandra C, Herawati Y.T, Baroya N, Sulistiyani, Ningrum PT, Akbar KA, Ramani A. (2021). Implementasi Kebijakan Pembayaran Kapitasi Berbasis Pemenuhan Komitmen Pelayanan (KBKP) Di Kabupaten Jember. Ikesma: Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat. Vol. 17, No. 1, Maret 2021, E-Issn: 2684-7035; Doi: 10.19184/Ikesma.V17i1.22441

Schuttner, L., Hockett Sherlock, S., Simons, C., Ralston, J. D., Rosland, A. M., Nelson, K., Lee, J. R., & Sayre, G. (2022). Factors Affecting Primary Care Physician Decision-Making for Patients With Complex Multimorbidity: a Qualitative Interview Study. BMC Primary Care. 23(1). https://doi.org/10.1186/s12875-022-01633-x

Starfield, B., & Perrin, J. M. (2020). Detailing the Primary Care Imperative-Remembering Author (Vol. 98).

Unso MR, Kolibu FK, Maramis FR. (2019). Analisis Pemenuhan Indikator Dalam Sistem Kapitasi Berbasis Komitmen (KBK) Terhadap Pembayaran dan Pemanfaatan Dana Kapitasi di Puskesmas Tuminting Kota Manado. Jurnal Kesmas, Vol. 8, No. 6. Oktober 2019.

Widaty D. (2017). Indikator Pembayaran Kapitasi Berbasis Pemenuhan Komitmen Pelayanan pada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama di Surabaya. JAKI. Volume 5 Nomor 2. Juli-Desember 2017.